最近,许多女性患者就诊的原因是“体检发现宫颈囊肿”,忧心忡忡,怕是宫颈癌;实际上宫颈恶性疾病很少以囊肿的形式表现出来,也就是说,宫颈囊肿恶性是非常少见的。临床上,宫颈囊肿有以下这几类,需要不同对待。1.子宫颈纳氏囊肿:是宫颈炎症的一种,多数由于宫颈炎症后自身愈合过程中形成的,大小不等,可以是1mm,也可以长到2-3cm,在窥阴器撑开阴道壁后,肉眼直接可以看到宫颈上的透亮囊肿。通常不需要处理。2.子宫颈子宫内膜样囊肿:是子宫内膜异位到宫颈上而形成的囊肿,通常紫蓝色或褐色,可以是点状,也可以增大到3-4cm。如果有接触性出血而且病灶比较小,通常建议宫颈电灼或激光治疗。如果囊肿比较大而且有明显痛经症状,可以考虑手术。如果没有症状的较小囊肿,可以随访观察。3.子宫颈紧邻的囊肿:多数为加德纳氏(Gardner)管囊肿,这类囊肿是胚胎发育的残迹,通常不大、没有症状,可以不需要处理。这些囊肿如果长到超过1cm,而且超声检查非常仔细的时候都可以发现的。因此,发现宫颈囊肿后不要过于担忧,多数无需处理;可以就诊于妇科医生以明确判断一下。本文系黄秀峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
卵巢囊肿超声检查建议在月经期第3-5天,而不是月经干净后3-5天。如果此时月经量很多,可稍待月经减少些,即可检查。因为在这一阶段,卵巢处于整个月经周期中最小的状态,可排除生理性囊肿的干扰,比较准确地评判卵巢囊肿是否真正存在。卵巢囊肿需要动态随访并评估。有时候,会建议采用口服避孕药治疗2-3个月再复查,其原理是抑制生理性卵巢囊肿,消除干扰。超声检查可以显示卵巢囊肿的形态、大小、个数,囊肿内部性质、分隔、血流等情况。同时可以通过对是否合并腹水、以及其他部位的检查、肿瘤标志物检测等协助判断卵巢囊肿的性质。
日间手术(也有称为一日手术)主要适用于预期手术时间不长,可以快速恢复的病例。妇科的日间手术在国外已经普遍实施,非常成功,国内医院正逐步迎头赶上。术前检查和术前准备工作在门诊完成,需要有经验的医生进行术前评估;手术完成当天或次日出院。妇科适应症包括:宫腔镜手术:子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜去除、宫腔粘连等;阴道手术:宫颈癌前病变锥切、阴道囊肿等;腹腔镜手术:卵巢囊肿、输卵管积水等。